พบหมอจินตนา -ไวรัสตับอักเสบทำให้เป็นโรคตับแข็ง 



พบหมอจินตนา -ไวรัสตับอักเสบทำให้เป็นโรคตับแข็ง


วันที่ 6 มีนาคม 2558


ยาซีนเป็นชายอายุ 50 ปี อาชีพรับจ้าง มีอาการคลื่นไส้ เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย น้ำหนักลด และเป็นริดสีดวงทวารมีเลือดออกทางทวารหนัก มานานประมาณ 1 เดือน ต่อมาอีก 2 สัปดาห์มีอาการแน่นท้อง ท้องโตขึ้น มีท้องเดินสลับกับท้องผูก เท้าบวม ตาเหลือง ก่อนมาโรงพยาบาล 2-3 วัน มีถ่ายอุจจาระดำ แพทย์ได้ซักประวัติและตรวจร่างกาย พบว่ามีตัวเหลือง ตาเหลือง ขาบวม มีคราบสีดำที่ผิวหนังบริเวณข้อเท้า มีจุดสีแดงบริเวณหน้าอก ฝ่ามือมีสีแดง ตับโต ม้ามโต และมีน้ำในช่องท้อง แพทย์ได้ขอเจาะเลือด และเจาะน้ำในช่องท้องไปตรวจ หลังจากนั้นแพทย์จึงอธิบายให้ญาติฟังว่า “ จากผลการตรวจเลือด พบมีเลือดจาง เนื่องจากมีการเสียเลือดจากโรคกระเพาะอาหารอักเสบ และจากริดสีดวงทวารหนัก การตรวจสมรรถภาพตับ พบมีค่าอัลบูมิน ( albumin ) ต่ำ ค่าโกลบูลิน ( globulin ) สูง ค่าอัลคาไลน์ ฟอสฟาเทส ( alkaline phosphatase ) สูง แต่ค่าเอนไซม์ของตับ ( SGOT และ SGPT ) อยู่ในเกณฑ์ปกติ จากผลการตรวจน้ำในช่องท้อง มีลักษณะใส มีค่าโปรตีนสูงไม่มาก จึงอาจให้การวิเคราะห์ได้ว่าเป็นโรคตับแข็ง ที่อาจจะเป็นอยู่นานเป็นแรมปี โดยไม่มีอาการอะไรเลย ซึ่งยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสที่ตับ หรือจากการดื่มสุราก็ได้ อย่างไรก็ตามจะต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคตับแข็งจากโรควัณโรคตับ มะเร็งตับ ตับอักเสบเรื้อรัง ถุงน้ำที่ตับ และภาวะหัวใจวาย ด้วยการตรวจสแกนตับ ( liver scanning ) การส่องกล้องเข้าไปในช่องท้อง( peritoneoscopy ) และการตัดชิ้นเนื้อตับไปตรวจ” จากผลการตรวจทำให้ทราบว่า ยาซีนเป็นโรคตับแข็ง มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบมาก่อน แพทย์ได้ให้การรักษาตามอาการ ให้ยาขับปัสสาวะ และวิตามิน แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีคุณค่า มีโปรตีนสูง ควบคุมอาหารเค็ม และนัดให้มาตรวจเป็นระยะๆ เพื่อดูว่า ถ้ามีน้ำในช่องท้องเพิ่มมากขึ้น อาจจะดูดเอาน้ำออกในกรณีที่จำเป็น เนื่องจากถ้ามีการดูดน้ำออกเร็วเกินไป จะทำให้มีการสูญเสียเกลือแร่ เช่น โพแทสเซียม และโซเดียม จนเกิดอันตรายได้

โดย พญ.จินตนา โยธาสมุทร
สุขสาระ-ธันวาคม 2557




  • สำนักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขพาพ (สสส.)
  • คณะเศรษฐศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
  • สำนักจุฬาราชมนตรี
  • ศูนย์นโยบายโลกมุสลิม
  • มูลนิธิสันติชน
  • มูลนิธิรณรงค์เพื่อ
    การไม่สูบบุหรี่